De gemiddelde anatomische afmetingen van een normaal gevormde penis in erectie variëren van 12, 5 tot 16, 7 cm. Mits goed functioneel vermogen is de overgrote meerderheid van de mannen redelijk tevreden met de grootte van hun eigen geslachtsdelen, zelfs als ze klein zijn in een rustige toestand of verborgen onder de schaamvetplooi. Tegelijkertijd zou ongeveer 80% van de mannen enige vergroting van hun eigen geslachtsorganen niet erg vinden, en bij sommige patiënten kan ontevredenheid over het uiterlijk en de grootte van hun eigen geslachtsorganen ernstige psychogene erectiestoornissen (impotentie) veroorzaken.
De allereerste operaties om de penis te verlengen werden in 1990 uitgevoerd door de Chinese chirurg Long Daochao, die een techniek ontwikkelde om de penis te verlengen. Vervolgens werd deze techniek wijdverspreid over de hele wereld en werd opgenomen in de standaardlijst van plastisch chirurgische operaties. De mogelijkheid om de penis door een operatie te verlengen ligt in de anatomische kenmerken van de fixatie van de corpora cavernosa aan de schaambeenderen.
De corpora cavernosa zijn eraan vastgemaakt door het opschortende ligament, dat de hoek tussen de penis en de buikwand bepaalt bij maximale erectie van de penis en het belangrijkste object van interventie is bij penisvergrotingsoperaties.
Indicaties voor het vergroten van de penis
Traditionele plastische chirurgie heeft de indicaties en chirurgische techniek voor augmentatie-falloplastie gestandaardiseerd, waardoor deze operaties routine worden, niet alleen in het buitenland, maar ook in veel klinieken in ons land en de GOS-landen. Er zijn de volgende groepen indicaties voor penisvergroting:
- Medische indicaties (micropenis, hypospadie, ziekte van Peyronie, verborgen penis, enz. )
- Functionele insufficiëntie van de penisgrootte (de lengte van de penis in erectie is minder dan 10 cm en de omtrek is minder dan 9 cm)
- Esthetische indicaties (de ontevredenheid van een man over de grootte en vorm van zijn penis)
Basismethoden voor het vergroten van de penisgrootte, voor- en nadelen
Om de lengte van de penis te vergroten, nemen ze hun toevlucht tot de typische en meest uitgevoerde operatie: dissectie van de slingervormige en opschortende ligamenten van de penis, in combinatie met huidtransplantatie (V-Y-plastic).
Om de penis dikker te maken, worden verschillende technieken gebruikt, waarbij meestal extra weefsel onder de huid van de penisschacht wordt geïmplanteerd. Deze omvatten:
- diverse synthetische materialen (siliconen, biogel, etc. )
- vrije autofat- of vrije huidvetflappen die geïsoleerd zijn van de bil- of liesplooien,
- een vet- of spierflap op een pedikel, geïsoleerd van de voorste buikwand.
Al deze methoden voor phalloplastie voor augmentatie zijn echter niet zonder nadelen en gaan gepaard met verschillende complicaties:
- Geïnjecteerde synthetische materialen kunnen geïnfecteerd raken.
- Patiënten hebben vaak last van ruwe postoperatieve littekens in het operatiegebied.
- Necrose van de geïsoleerde driehoekige huidflap is mogelijk.
- Het geïmplanteerde autologe vet onder de huid van de penis wordt na verloop van tijd geabsorbeerd (tot 50-70% van wat aanvankelijk werd geïnjecteerd), wat leidt tot de vorming van klonten en conglomeraten uit het geïmplanteerde vet.
- Implantatie van huidvetflappen kan leiden tot een afname van de lengte van de penis als gevolg van sclerose van het transplantaat.
- Na het verwijderen van huidvetlappen blijven er uitgebreide littekens achter op de transplantatieplaats.
Endoscopische penisvergroting
De snelle ontwikkeling van endoscopische chirurgie draagt bij aan de toenemende introductie van laagtraumatische endoscopische methoden bij de behandeling van verschillende ziekten. Het voordeel van endoscopische interventie ten opzichte van de traditionele open methode staat niet langer ter discussie. Tegelijkertijd wordt endoscopische technologie, noch in ons land, noch in het buitenland, praktisch niet gebruikt om augmentatie-falloplastiek uit te voeren.
Het is bekend dat ze voor het uitvoeren van endoscopische operaties niet alleen een volledig optische methode gebruiken om de interventie uit te voeren (inspectie van het operatiegebied alleen via een optisch systeem), maar ook een video-ondersteunde methode, waarbij optische vergroting wordt gecombineerd met directe visuele controle van het operatiegebied.
Video-geassisteerde chirurgie verschilt van standaard laparoscopische of endourologische chirurgie doordat er geen gasinblazing of vloeistofirrigatie in de werkruimte nodig is, en er ook geen algemene anesthesie nodig is. Onder regionale anesthesie wordt via minimale chirurgische toegang een endoscoop met optische vergroting in de wond ingebracht, waardoor onderzoek van de gehele diepte van de wond wordt gegarandeerd en het vereiste operatievolume kan worden uitgevoerd.
Operatie techniek
De chirurgische techniek hangt af van het doel van de chirurgische ingreep: verlenging van de penis, verdikking of een combinatie van verlenging en verdikking. De uiteindelijke methode voor penisvergroting wordt gekozen nadat de patiënt is onderzocht en gezamenlijk met hem de behandelingsopties zijn besproken, afhankelijk van de anatomische kenmerken van de structuur van de geslachtsorganen en de wens van de man.
Voor verlenging wordt boven het schaambeen in de middellijn een dwarse incisie van 1, 5-2 cm lang gemaakt. Via deze toegang wordt met behulp van een set endoscopische instrumenten een stapsgewijze dissectie van eerst de slingvormige en vervolgens de opschortende ligamenten uitgevoerd. Na voltooiing van deze stappen "duwt" de penis ongeveer 2, 5 - 3 cm naar voren. Bij uitgesproken vetafzetting in de schaamstreek wordt, om een groter effect van de operatie te bereiken, tegelijkertijd een deel van het vetweefsel verwijderd.
Verdikking wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
- het isoleren van een vetflap van de voorste buikwand op een voedende vasculaire pedikel en het verplaatsen van het vrije uiteinde van deze flap onder de huid van de penis.
- liposuctie (verwijdering van vet) uit het suprapubische gebied, gevolgd door implantatie van stolselvrij vet onder de huid van de schacht van de penis.
Bij een gunstig verloop van de postoperatieve periode kan de patiënt na 1-2 dagen uit het ziekenhuis worden ontslagen (afhankelijk van de techniek van het uitvoeren van de augmentatie-falloplastiekoperatie).
resultaten
Na de operatie neemt de lengte van de penis in rust gewoonlijk toe met 2, 5 - 6 cm, en de lengte in erectie met 1, 5 - 3 cm. Een toename van de omtrek van de penis is geen geprogrammeerd criterium, maar moet voldoen aan de eisen van proportionaliteit.
Om het bereikte effect van het verlengen van de penis te consolideren, wordt aanbevolen dat u de komende dagen na de operatie verschillende rekapparaten gaat gebruiken die erop gericht zijn de penis voortdurend uit te rekken om het resultaat van de operatie te verbeteren.
Conclusie
Augmentatie phalloplastiekoperaties met behulp van endoscopische technieken hebben een aantal positieve aspecten:
- Aanzienlijke vermindering van postoperatieve pijn
- Er zijn geen belangrijke complicaties bij traditionele phalloplastiek met augmentatie (grove postoperatieve littekens, indaling van de penis in het scrotum, enz. ).
- Een licht postoperatief litteken zorgt voor een uitstekend cosmetisch resultaat van de operatie.
- De duur van het verblijf in het ziekenhuis, de periode van arbeidsongeschiktheid en de revalidatie van de patiënt worden verkort.